دکتر بهرام اشراقی:جراحى زیبایی پلک تحتانى
دکتر بهرام اشراقی:جراحى زیبایی پلک تحتانى
(بلفاروپلاستى)
پلک تحتانى قسمتى از میانه‌ی صورت است و تغییرات آن مستقل از تغییرات میان صورت (midface) نیست. برعکس پلک فوقانى، پلک تحتانى حرکت چندانى ندارد و تنها در نگاه به پایین تا حدودى حرکت دارد؛ بنابراین نقش حفاظتى آن کمتر از پلک مقابل است.
پلک تحتانى در حالت طبیعى در لبه‌ی تحتانى قرنیه که لیمبوس نامیده می‌شود، قرار دارد؛ با این‌حال در برخى افراد به‌خصوص گروهى که گونه‌ی برجسته‌اى ندارند ممکن است پایین‌تر قرار گیرد و قسمتى از سفیدى چشم (اسکلرا) مشخص باشد. در سایر افراد این حالت، طبیعى تلقى نشده و رتراکشن یا پایین‌کشیدگى پلک نام دارد.
در یک فرد جوان، پلک تحتانى داراى تحدبی یک‌دست، بدون بیرون‌زدگى چربى و پف‌آلودگى پلک است که با قوسى ملایم به گونه متصل می‌شود و حاشیه‌ی استخوانى حدقه مشخص نیست. با افزایش سن، بافت میان صورت به آرامى شروع به نزول می‌کند که از یک‌طرف باعث عمیق‌شدن خط خنده می‌شود و از طرف دیگر فاصله‌اى بین پلک و بافت میان صورت ایجاد مى‌شود که خود را به صورت گودافتادگى زیر چشم (nasojugal fold) نشان می‌دهد. از طرف دیگر، در همین زمان با شل‌شدن سپتوم یا دیواره‌ی داخلى پلک، چربی‌هاى حدقه به بیرون برجسته میشوند که نتیجه‌ی آن پف‌آلودگى پلک تحتانى است؛ بنابراین با افزایش سن، با پف‌آلودگى پلک، ایجاد شیار زیر پلک و حالت افزایش طول پلک به علت نزول بافت میان صورت مواجه می‌شویم.
درمان:
جراحى پلک تحتانى، به مهارتى بیش از پلک فوقانى نیاز دارد و لازم است توسط جراح پلاستیک و ترمیمى چشم انجام شود. در واقع هرگونه اشتباهى در این عمل، منجر به عوارض پایدار و گاهی غیرقابل جبران می‌شود. هدف از جراحى، رفع پف‌آلودگى پلک، پرشدن گودافتادگى زیر پلک و برداشت پوست اضافه است. گاهی اوقات لازم است به طور همزمان شل‌شدگى پلک‌ها نیز اصلاح و زاویه‌ی خارجى چشم‌ها بازسازى شود.
تکنیک قدیمى عمل، شامل برش پوستى و برداشت چربى بود؛ گرچه این روش منجر به رفع پف‌آلودگى پلک مى‌شود، ولى گودافتادگى زیر چشم را تشدید می‌کند و گاهی به دلیل جراحى، از راه پوست، منجر به پایین‌ترآمدن پلک تحتانى و مشخص شدن سفیدى چشم (رتراکشن) مى‌شود.
تکنیک جدید جراحى، مشکل‌تر است و زمان بیشترى میبرد؛ در ضمن کارى کاملا فوق‌تخصصى است و با نتیجه بهترى همراه است. جراحى، امروزه از پشت پلک و سطح ملتحمه انجام می‌شود که نیاز به مراقبت ویژه از کره چشم دارد؛ در واقع به جاى برداشت چربی‌ها، آن‌ها را روى سطح استخوان پایین پلک پخش می‌کنیم که باعث حذف پف‌آلودگى پلک و پرشدن گودافتادگى زیر پلک می‌شود. در مرحله بعد، در صورت نیاز و شلى پوست پلک، قسمتى از آن به صورت کاملا سطحى برداشته می‌شود و محل آن در زیر مژه‌ها بخیه می‌شود. این روش منجر به تغییر محل و رتراکشن پلک نمی‌شود و نتیجه‌ای عالى دارد. باید توجه داشت که به علت وسعت جراحى، تورم و کبودى آن ممکن است از روش کلاسیک کمى بیشتر باشد که البته خودبه‌خود برطرف می‌شود.
اقدامات تکمیلى:
پس از جراحى پلک، ممکن است نیاز به لیزر پوست جهت رفع چروک‌هاى ریز و بهبود کیفیت پوست باشد.
عوارض احتمالى:
عوارض جراحى در دست فرد متبحر ناچیز است؛ در غیر این‌صورت عوارضی مانند خونریزى پشت چشم، پایین آمدن پلک و فاصله‌گرفتن پلک از سطح کره چشم، چرخش پلک به داخل و برخورد مژه‌ها به سطح چشم، نتیجه‌ی نامناسب و عدم تقارن و تورم طول‌کشنده ملتحمه قابل ذکر است.
