کاهش اندازه پستان در زنان ( ماموپلاستی)
گام اول : انتخاب جراح قابل اعتماد
جراحی پلاستیک ، خواه به منظور زیبائی یا با هدف بازسازی ، نیازمند انتخاب های فراوانی است . اولین و مهمترین آنها ، انتخاب یک جراح قابل اعتماد است . یکی از بهترین شاخص های آموزش یک پزشک ، دارابودن دانشنامه بورد فوق تخصص می باشد . از جراح خود در مورد داشتن دانشنامه بورد فوق تخصص جراحی پلاستیک سوال نمائید ، چرا که این دانشنامه تنها مدرکی است که نمایانگر صلاحیت فرد برای انجام جراحی پلاستیک درتمام نواحی بدن است .
هدف شما از جراحی کوچک کردن سینه چیست ؟
سینه های بسیار بزرگ ممکن است سبب مشکلات بهداشتی و احساسی برای بعضی از بانوان شوند . علاوه بر مسائل مربوط به تصور ذهنی فرد از خودش ، فرد ممکن است دچار درد و ناراحتی بدنی نیز گردد . سنگینی بافت اضافی سینه ، ممکن است توانائی شما در زندگی فعال را مختل نماید . ناراحتی روحی و مشکل ظاهری همراه با سینه های بزرگ ، آویزان ، برای بسیاری از زنان به اندازه ی درد های بدنی مهم است .
این عمل جراحی که ماموپلاستی کاهنده نیز نامیده می شود ، با برداشتن چربی ، بافت غددی ، و پوست از سینه ، سبب ایجاد سایز سینه متناسب با بدن شما ، و کاهش ناراحتی سینه های بزرگ میشود .
آیا این عمل برای من مناسب است ؟
کوچک کردن سینه ها یک عمل بسیار فردی است ، و شما باید این عمل را با نظر خودتان انجام دهید ، نه به دلیل تمایل فرددیگر یا برای شبیه شدن به یک تصویر فرضی ایده آل ، در شرایط زیرکوچک کردن سینه برای شما انتخاب مناسبی است :
- شما از نظر بدنی به اندازه کافی سالم باشید که بتوانید جراحی را تحمل نمایید
- انتظارات شما واقع بینانه است .
- سیگاری نباشید یا توانایی ترک آنرا داشته باشید
- شما از حس بزرگ بودن سینه ها ناراحت باشید
- سینه های شما مانع فعالیت فیزیکی شما شوند
- به دلیل وزن سینه ها دچار درد پشت ، گردن ، و شانه ها شوید
- به دلیل بزرگی و سنگینی و آویزان بودن سینه ها دچار فرورفتگی محل بند سوتین شوید
- در شیار زیر سینه حالت تحریک پوستی و حساسیت ایجاد شده باشد
- سینه های شما به پائین آویزان شده باشد
- در حالت بدون سوتین ، نوک سینه پائین تر از شیار زیرسینه قرار گیرد
- هاله ی دور نوک سینه در اثر کشیدگی پوست بزرگ شده و نمای غیر زیبایی پیدا کرده باشد .
در هنگام مشاوره چه مواردی را حتما باید مطرح کرد ؟
موفقیت و بی خطربودن جراحی شما ، تا حد زیادی به صداقت و صراحت شما طی جلسه مشاوره بستگی دارد. از شما سوالاتی در مورد سلامت ، خواسته ها ، و روش زندگیتان پرسیده خواهد شد .
*چرا می خواهید این عمل را انجام دهید ؟ انتظارات و نتیجه ی مطلوب از نظر شما چیست ؟
*شرایط پزشکی ، حساسیت های داروئی ، و درمان های طبی
*مصرف فعلی داروها ، ویتامین ها ، مکمل های گیاهی ، الکل ، سیگار ، و مواد مخدر
*سابقه جراحی های قبلی روی سینه ها یا هرکجای دیگر بدن
*سابقه ی خانوادگی سرطان سینه ، و نتایج ماموگرافی ها و بیوسی های قبلی
جراح شما موارد زیر را بررسی مینماید
- وضعیت سلامت عمومی و شرایط پزشکی موجود و عوامل خطرساز را در مورد شما بررسی نماید .
- سینه های شما را معاینه نموده و اندازه گیری های دقیق از نظر اندازه ، شکل ، کیفیت پوست ، و موقعیت نوک سینه و هاله دور آن بعمل آورد
- برای پرونده پزشکی از شما عکس هایی بگیرد .
- گزینه های شما را مطرح نموده و یک روش درمانی را توصیه کند
- نتیجه احتمالی عمل کوچک کردن سینه را بیان کرده و مخاطرات و عوارض ممکن را گوشزد نماید .
- در مورد استفاده از بی هوشی در حین عمل کوچک کردن سینه بحث نماید .
برای آماده شدن برای جراحی
1- آزمایشات یا ارزیابی های پزشکی را انجام دهید
2- داروهای خاصی را مصرف نموده و یا نحوه ی مصرف داروهای فعلی خود را تغییر دهید
3- یک ماموگرام پایه قبل از عمل و یکی پس از عمل تهیه نمائید تا هرگونه تغییر آینده در بافت سینه قابل تشخیص باشد .
4- سیگار و هر گونه استعمال دخانیات را در فاصله ی حداقل شش هفته قبل از جراحی ترک نمائید
5- از مصرف آسپرین و بعضی از داروهای ضدالتهابی ، مکمل های گیاهی که میزان خونریزی را افزایش می دهند ، اجتناب نمائید
دستورهایی که به شما داده خواهد شد
*آنچه در روز عمل باید انجام داد
*مراقبت های پس از عمل و پیگیری درمان
بعلاوه جراح پلاستیک شما ، به شما می گوید که جراحی کجا انجام خواهد شد ..شما نیاز به همراه خواهید داشت . ترتیبی اتخاذ فرمائید که کسی شما را پس از عمل همراهی کند و سپس به منزل برساند و حداقل شب اول پس از عمل را نزد شما بماند .
مراحل جراحی
در حین عمل کوچک کردن سینه چه اتفاقی رخ می دهد :
کوچک کردن سینه معمولا با ایجاد برش هایی روی سینه و خارج ساختن چربی اضافی و بافت غددی و پوست انجام می پذیرد .در بعضی از موارد ممکن است چربی اضافی علاوه بر تکنیک های شرح داده شده در ذیل با لیوساکشن تخلیه گردد . اگر مشکل اصلی بزرگی سینه مربوط به زیادی چربی است و پوست اضافه نیست ، می توان از لیپوساکشن به تنهائی برای کوچک کردن سینه استفاده نمود .روش مورد استفاده برای کوچک کردن اندازه ی سینه شما ، براساس شرایط فردی ، ترکیب سینه ، میزان برداشت موردنیاز ، تمایل شما ، و توصیه جراح تعیین می گردد .
مرحله اول – بی هوشی
برای حفظ آسایش شما طی عمل جراحی ، داروهائی تجویز خواهد شد . گزینه ها شامل تسکین داخل وریدی و بی هوشی عمومی هستند . پزشک شما بهترین گزینه را به شما توصیه خواهد کرد .
مرحله دم – برش جراحی
گزینه های برش جراحی شامل موارد زیر هستند :
1- الگوی گرد به دور هاله ی سینه
2- الگوی سوراخ کلید یا راکت شکل با برش اطراف هاله و خط عمودی تا حد شیار زیر سینه
3- الگوی Tمعکوس یا لنگر شکل
خطوط برش جوشگاه های دائمی و تاحدودی قابل رویت هستند ، اگرچه معمولا در زیر سوتین یا لباس شنا پوشیده می شوند .
مرحله سوم – برداشتن بافت ها و تغییر موقعیت آنها
پس از ایجاد برش جراحی ، نوک سینه که به خونرسانی و عصب دهی اصلی خود چسبیده می ماند ، تغییر محل داده می شود ، در صورت نیاز اندازه ی هاله با برداشتن پوست از حاشیه آن کاسته می شود . بافت سینه ی باقیمانده کوچک شده بالا آورده شده و شکل داده می شود . گاهی اوقات برای سینه های بسیار بزرگ و آویزان ، لازم است نوک سینه و هاله ی آن بصورت کامل برداشته شده و بصورت پیوند به موقعیت بالاتری روی سینه منتقل گردند ( گرافت نیپل آزاد )
مرحله چهارم – بستن برش ها
برای شکل دادن به سینه ی کوچک جدید ، برش ها به یکدیگر رسانده می شوند در داخل عمق سینه ، بخیه هایی برای حمایت و شکل دادن به سینه تازه ساخته شده زده شده و سپس پوست با بخیه جراحی بسته می شود . خطوط برش دائمی هستند ولیکن غالبا کمرنگ شده و با گذشت زمان بطور چشمگیری بهبود می یابند .
مرحله پنجم – ملاحظه ی نتایج
نتایج عمل کوچک کردن سینه بلافاصله قابل رویت است . با گذشت زمان تورم پس از عمل برطرف شده و خطوط برش کمرنگ می شوند . با بهبودی تدریجی ، رضایت شما از شکل جدید افزایش خواهد یافت .
دکتر علی اکبر عطائی [ فوق تخصص جراحی پلاستیک